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2020年医疗事业单位考试每日一练:临床专业知识

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  【解析】蜂类蜇人以后,会把尾部的针留在人的皮肤内,急救时必须先小心地除去这些针。正确的处置方法为:用镊子或其它东西轻压蜂针附近部位,把皮肤稍微压下,使针露出较长部分,用镊子将它夹出来。野外如果找不到镊子,也可以用指甲剪小心将针取出。取下针之后,应先挤出毒血,再用肥皂和清水冲洗伤口,这样可中和毒性,减轻疼痛。清洗时,不要因痛痒而去抓伤口,否则指甲内的细菌会趁机侵入,引发炎症。可以冷敷以减轻肿胀和疼痛,因此正确答案为ABCD。

  【解析】通过题干患者的临床表现可以初步诊断该患者为I型糖尿病,诊断的依据:①患者多饮、多尿半年;②消瘦;③末梢血糖22.1mmol/L;④患者为儿童。对于1型糖尿病患者应早期应用胰岛素进行治疗。因此,正确答案为AC。

  【解析】腰椎间盘突出症患者检查阳性的实验包括:①拾物试验:将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起,此即为拾物试验阳性。表示患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等。②屈颈试验(Lindner征):又名Lindner征,嘱患者站立,仰卧或端坐,检查者将手置于头顶,并使其前屈,如患侧下肢出现放射痛,则为阳性,反之为阴性,椎管型者阳性率高达95%以上,其机制主要是由于屈颈的同时,硬脊膜随之向上移位,以致使与突出物相接触的脊神经根遭受牵拉之故,本试验既简单,方便,又较为可靠,特别适用于门诊及急诊。③腿抬高试验:患者仰卧,使患膝在伸直状态下被向上抬举,测量被动抬高的角度并与健侧对比,此称为直腿抬高试验,本试验自1881年Forst首次提出以来已为大家所公认,本试验对愈是下方的神经根作用愈大,阳性检出率也愈高(抬举角度也愈小)。此外,突出物愈大,根袖处水肿及粘连愈广泛,则抬举角度愈小。在正常情况,下肢抬举可达90以上,年龄大者,角度略下降。

  【解析】医院内感染又称医院获得性感染或医院感染,其定义是发生在医院内的一切感染。医院内感染为患者在住院期间发生的感染,住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染;反之,住院期内获得的感染,出院后才发病者,应为医院内感染。故答案选AD。

  【解析】行胆囊切除时,有下列情况应同时行胆总管探查术:术前:B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石,胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻,但不能明确者,有梗阻性黄疸的临床表现和病史,反复发作胆绞痛、胆管炎,有胰腺炎病史。术中:术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张,术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块,或发现胆总管扩张,直径1cm以上,管壁明显增厚,或发现有胰腺炎表现,或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。故选ABCD。


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